 Cette intervention vise à remodeler le nez.
Le but est d’obtenir un nez d’aspect naturel et en harmonie avec les traits du visage.
QU'EST CE QU'UNE RHINOPLASTIE ?
A partir d’incisions :
• Soit interne uniquement dans les narines: Rhinoplastie fermée.
• Soit externe sur la columelle nasale (pilier séparant les narines): Rhinoplastie ouverte.
On remodèle les cartilages du nez et les os propres du nez.
La peau se réadaptera sur la nouvelle charpente osteo-cartilagineuse. D’où une différence entre peau fine et épaisse, cette dernière aura une moins grande rapidité d’adaptation.
On pourra dans le même temps chirurgical corriger une déviation de la cloison nasale.
LE PRÉ-OPÉRATOIRE
Lors de la consultation il sera décidé de l’étendue du bilan pré opératoire.
Mais l'important est d’analyser les motivations et les demandes du patient ou de la patiente.
On effectuera alors une étude approfondie du nez par rapport aux autres traits du visage.
En cas de déviation de la cloison nasale associée, il sera demandé un scanner des os propres du nez et du septum nasal.
La visite préanesthésique sera effectuée 24 à 48 h avant l’intervention.
La prise d’aspirine et d’anti-inflammatoire sera suspendue les 10 jours précédant l’intervention, ainsi que toute medication visant à combattre l'acné.
LE TYPE D'ANESTHÉSIE
L'intervention est réalisée
• Soit sous anesthésie locale avec sédation (neuroleptanalgésie).
• Soit sous anesthésie générale
Choix, guidé le plus fréquemment, en fonction de l'importance de l'état d'anxiété et de la nervosité du patient ou de la patiente.
INTERVENTION
Les incisions sont réalisées:
• Soit exclusivement à l’intérieur narines : Rhinoplastie fermée
• Soit à l'intérieur des narines et sur la columelle : Rhinoplastie ouverte
L’infrastructure osteo-cartilagineuse du nez est alors exposée et façonnée.
On pourra ainsi remodeler et affiner une pointe trop épaisse, rétrécir un nez trop large et faire l’ablation d’une bosse.
Souvent des greffons cartilagineux seront utilisés pour soutenir la pointe nasale et en améliorer la forme.
Les ostéotomies sont réalisées.
Les incisions sont ensuite refermées au moyen de fils très fins et résorbables.
Un méchage sera introduit dans les fosses nasales et sera retiré 2 jours après l’intervention.
Un pansement fait de bandelettes adhésives est appliqué, facilitant la réadaptation de l’enveloppe cutanée.
Une atelle en résine ou métallique, sera placée et maintenue pendant 7 jours.
LES SUITES OPÉRATOIRES
Elles sont peu douloureuses et calmées par des antalgiques mineurs.
Des ecchymoses et un oèdeme des paupières (gonflement) peuvent être observés, ils sont variables d’un patient à l’autre et disparaissent au bout de 8 jours.
Une gène respiratoire peut subsister après l’ablation des mèches, due à un oedème de la muqueuse nasale et à la formation de croûte.
On conseillera une crème grasse et un lavage des fosses nasales au sérum physiologique plusieurs fois par jour.
L’atelle est retirée 7 jours après l’intervention.
RESULTAT
Le résultat apparaît dès que l’on enlève l’atelle.
Quant au résultat définitif, il apparaîtra entre 6 et 12 mois.
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